Stuburo neurochirurgija šiandien: minimaliai invazinės operacijos ir kada jų reikia
Žodis „neurochirurgija” daugeliui skamba grėsmingai ir siejasi su didelėmis operacijomis. Iš tikrųjų šiuolaikinė stuburo chirurgija dažniausiai atliekama minimaliai invaziniu būdu, be didelių pjūvių ir ilgo gijimo. Dar svarbiau tai, kad operacija nėra nei pirmas, nei dažniausias stuburo išvaržos gydymo būdas. Daugumai pacientų pakanka skausmo specialistų skirto konservatyvaus gydymo, o chirurginis gydymas taikomas tik aiškiai apibrėžtais atvejais. Kaip pasirenkama, kada operacija reikalinga ir kuris metodas tinka konkrečiam pacientui?
Operacija nėra pirmas žingsnis
Stuburo išvarža beveik visada pradedama gydyti konservatyviai. Skiriami vaistai, kurie mažina nervinės šaknelės uždegimą ir paburkimą bei gerina kraujotaką, kartu taikoma kineziterapija, gydomasis masažas, manualinė terapija, mokama taisyklingos laikysenos. Tokio gydymo tikslas yra ne tik sumažinti skausmą, bet ir atkurti judesį bei sustiprinti raumenis. Šį gydymą skiria ir jo eigą kontroliuoja skausmo specialistas. Clinic Agatas stuburo neurochirurgai Kaune pabrėžia, kad chirurginio gydymo galiausiai prireikia ne daugiau kaip vienam pacientui iš dešimties. Likusiems būklę pavyksta pagerinti be operacijos.
Kada svarstomas chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas svarstomas tada, kai konservatyvus gydymas nesuteikia siekiamo rezultato arba kai palengvėjimas būna tik trumpalaikis. Kai kuriais atvejais operacija reikalinga nedelsiant. Jeigu ryškiai nusilpsta kojos raumenys, pėda nukara ir koja užkliūva einant arba sutrinka šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolė, kreiptis reikia iškart. Tokie požymiai rodo, kad nervinė šaknelė spaudžiama labai stipriai ir gali likti negrįžtamų pažeidimų, todėl laiku atlikta operacija padeda išsaugoti nervo funkciją.
Nukleoplastika
Kai reikalingas chirurginis gydymas, dažnai pakanka minimaliai invazinės operacijos. Viena jų yra nukleoplastika, taikoma esant nedidelei disko išvaržai. Rentgeno kontrolėje per ploną adatą į pažeistą tarpslankstelinį diską įvedamas elektrodas, o radijo dažnio energija sumažina slėgį disko viduje. Sumažėjus slėgiui, išsigaubęs diskas atsitraukia nuo nervinės šaknelės ir skausmas sumažėja. Operacija atliekama be didelio pjūvio, todėl pacientas jau kitą dieną po jos gali keltis ir vaikščioti.
Mikrodiskektomija
Kai išvarža didesnė arba nervinė šaknelė spaudžiama stipriai, atliekama mikrodiskektomija. Tai taip pat minimaliai invazinė operacija: per nedidelį pjūvį, naudodamas operacinį mikroskopą, gydytojas neurochirurgas pašalina būtent tą disko dalį, kuri spaudžia nervą. Operacinis mikroskopas leidžia dirbti tiksliai ir tausoti sveikus audinius, todėl daugelis pacientų taip pat atsigauna palyginti greitai.
Vertebroplastika
Vertebroplastika yra minimaliai invazinė operacija, taikoma tada, kai dėl osteoporozės įvyksta skausmingas slankstelio lūžis. Rentgeno kontrolėje į pažeistą slankstelį pro adatą suleidžiamas medicininis cementas, kuris per kelias minutes sukietėja ir atkuria slankstelio stabilumą. Taip sumažinamas skausmas ir stuburas apsaugomas nuo tolesnės deformacijos. Ši operacija ypač aktuali vyresnio amžiaus pacientams, kuriems sumažėjęs kaulų tankis.
Kaip parenkamas operacijos būdas
Kai chirurginis gydymas reikalingas, konkretų operacijos būdą parenka gydytojas neurochirurgas. Metodą pirmiausia lemia išvaržos dydis ir pobūdis: nedidelei išvaržai, kai diskas dar nesuiręs, dažnai pakanka nukleoplastikos, didesnei ar stipriau nervą spaudžiančiai tinka mikrodiskektomija, o osteoporozės nulemtam slankstelio lūžiui taikoma vertebroplastika. Renkantis atsižvelgiama ir į vaizdinių tyrimų duomenis, paciento amžių, gretutines ligas bei kūno svorį. Galutinis sprendimas aptariamas kartu su pacientu, kad jis suprastų, kodėl siūlomas būtent toks gydymas.
Priežiūra ir reabilitacija po operacijos
Gydymas nesibaigia operacija. Clinic Agatas pirmąją parą po operacijos pacientas prižiūrimas nepertraukiamai, o pirminė reabilitacija pradedama jau kitą dieną. Vėliau svarbų vaidmenį atlieka kineziterapija, kuri padeda tvirtai atkurti judesį ir grįžti prie įprastos veiklos. Tinkama reabilitacija dažnai lemia, ar pasiektas rezultatas išliks ilgam. Daugiau informacijos rasite https://clinicagatas.com/paslaugos/neurochirurgija-stuburo-neurochirurgai/
Ką verta atsiminti
Šiuolaikinė stuburo neurochirurgija remiasi tiksliais, minimaliai invaziniais metodais, o operacija lieka sprendimu tik tada, kai konservatyvus gydymas nebepadeda arba kai atsiranda pavojingi neurologiniai požymiai. Nukleoplastika, mikrodiskektomija ir vertebroplastika parenkamos pagal konkrečią problemą, ne pagal vieną visiems taikomą schemą. Toks nuoseklus požiūris leidžia daugeliui pacientų susigrąžinti judesį, o tiems, kuriems operacija būtina, atlikti ją laiku ir saugiai. Būtent dėl to laiku gauta stuburo neurochirurgų konsultacija dažnai yra svarbiausias žingsnis.